福州市老年致殘情況調查報告

http://www.gu500.cn  2009-01-05 15:25:13  來源:福州社科網  

 


福州市老年致殘情況調查報告

郁貝紅  蔡素容

 

作者簡介:郁貝紅,女(1948-),福州大學人文社會科學學院社會學系副教授。郵編:350002
              蔡素容,女(1977-),福州大學人文社會科學學院社會學系碩士研究生。郵編:350002
[提要]隨著中國人口老齡化的加速,老年殘疾問題越發突顯,已成為構建社會主義和諧社會的巨大挑戰。本課題以福建省福州市老年人為對象,運用隨機抽樣調查的統計數據,對老年人的健康狀況、康復治療現狀做細致的剖析;并從老年人自身、社區和社會政策的多重角度分析導致老年致殘的各種間接因素;最后,在此基礎上提出了實現健康老齡化的對策建議。
[關鍵詞]老年殘疾老年殘疾人健康老齡化


引言
眾所周知,我國已在上個世紀末步入老齡型社會。據全國老齡辦發布的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》顯示,“2001年到2020年是中國快速老齡化階段。這一階段,中國將平均每年增加596萬老年人口,年均增長速度達到3 28%,大大超過總人口年均0 66%的增長速度,人口老齡化進程明顯加快?!雹籴槍淆g化問題,一些學者提出了要實現“健康老齡化”,所謂健康老齡化是指“老年群體的多數人健康長壽,主要體現在健康的預期壽命的提高,特別是生命質量的提高”。②鄔滄萍認為,“健康老齡化不是說不會得病,而是把病放在預防的基礎上,未病防病,有病早治,早日康復?!雹蹖Υ宋覀兪仲澩?。
2006年國務院新聞辦公布了第二次全國殘疾人抽樣調查結果,其數據顯示,中國有各類殘疾人8296萬人,占全國總人口的6 34%。其中60歲及以上的殘疾人約有4416萬人,比1987年調查時該年齡段殘疾人數增加了2365萬,占全國殘疾人新增總數的75 5%,占殘疾人口的53 24%。這些數據告訴我們,我國老年殘疾問題十分嚴峻,要實現健康老齡化,必須研究老年致殘問題,即人進入老年階段(60歲及以后)之后出現的身體障礙問題,而就我們所知,目前國內外似乎還沒有這方面的研究。
為了彌補這一方面的欠缺,我們于2007年4月,在福州市對60歲及以上的老年人進行了一次關于老年人健康狀況的問卷調查,以期探索老年致殘原因、致殘比率、致殘集中的年齡段、殘疾類型、康復可能性、康復手段、影響康復的原因等問題,并依此提出預防老年致殘的應對措施。在此必須說明的是:由于本課題組進行入戶問卷調查時,沒有醫生跟隨,被調查者是否殘疾只能由調查員從外觀上或根據被調查者的自述進行判定。因此,本文中所判定的老年殘疾人中有部分可能和醫學上所判定的殘疾不符。
為了研究的需要,我們對“殘疾老年人”和“老年殘疾人”這兩個概念進行了不同的內涵界定。所謂“殘疾老年人”,即指身體有障礙生活不方便的老年人;
而“老年殘疾人”即指進入老年階段(60歲及以上)后身體發生障礙生活不方便的人群。在此“殘疾老年人”和“老年殘疾人”的區別在于:前者不拘泥于身體障礙發生的年齡;而后者則專指進入老年階段(60歲及以上)后,開始產生身體障礙生活不方便的人群。請讀者在閱讀本論文時注意上述兩個概念的區別。
一、研究對象和研究方法
此次調查選取了福州市中鼓樓、臺江、晉安和倉山四個區(福州市區共有五個區。由于馬尾區離市中心較遠所以不予調查),在四個區內分別以街道、社區兩段隨機抽樣的方法,共抽取了5個社區,然后根據這5個社區中60及60歲以上老年人口的數量,進行等距隨機抽樣的入戶問卷調查,共發放1655份調查問卷。在調查過程中所出現的少數被調查者不在或拒訪的情況,均以事先準備好的備份名單進行了替代,同時采取小組長當場審核問卷的形式,因此本次調查發放的1655份調查問卷均有效回收。調查數據運用SPSS軟件進行統計分析,獲得相關統計數據。此次調查的1655名對象中,男性被訪者799人,占總數的48 3%,女性被訪者856人,占總數的51 7%,男女性別比為93:100,這與老年人口中一般女性比例較大的特點相符。在此次調查的對象中,除65~69歲年齡段的人數稍少外,其他年齡段的樣本比率隨年齡的增高而降低,這與老年人口的年齡分布特征也基本相符。因此可以認為本次調查的樣本基本符合代表性。
二、老年人健康和康復治療現狀
此次調查統計數據顯示,目前福州市老年人在健康狀況、康復治療狀況方面主要存在以下幾個突出的特點和問題。
(一)老年人健康狀況
調查統計數據顯示,老年人的健康狀況不容樂觀,老年致殘的問題十分嚴峻,存在著老年致殘比率高,尤其是低齡老年人致殘速率高的特點;另外,統計數據還告訴我們,老年殘疾以肢殘者為最、心腦血管疾病是老年致殘的最主要疾病等幾個重要特點。
1、老年致殘比率高
在被調查的1655位60歲及以上的老年人中,老年致殘者有532人(其中的216人已經康復),據此推算,福州市的老年致殘率為32 1%(置信度=95%,允許誤差=±2 2%),男女的殘疾比例為81:100;另外,在被調查的1655位60歲及以上的老年人中,目前仍為殘疾的殘疾老年人有441人,占被調查老年人總數的26 7%,男女殘疾比例為82:100(2006年第二次全國殘疾人抽樣調查中,60歲及以上的老年人的男女殘疾比例為90:100),其中125人是在59歲之前殘疾的,占被調查老年人總數的7 6%;而60歲及以后致殘的卻有316人,雖只占被調查老年人總數的19 1%(置信度為95%,允許誤差為=±1 9%,),但卻占殘疾老年人(441位)的71 7%。這說明殘疾老年人中的大多數是在進入60歲以后才開始殘疾的,由此可見老年致殘比率之高。
2、低齡老年人致殘速率高
在此次調查的1655位老人中,健全老年人有1214人占被調查總數的73 3%,而占被調查總數26 7%的441位殘疾老年人中,如表1所示,59歲之前致殘的殘疾老年人有125人,占殘疾老年人的28 3%。而60歲及以后致殘的現仍為殘疾的316位老年殘疾人中,60-64歲致殘的老年人有135人,占現殘者總數(441人)的30 6%,65-69致殘的有80人,占現殘者的18 1%。從表1中我們可以看出60-64期間是老年人最易殘疾的年齡,因此應該給予極大的重視 如果統計60-74歲的老年殘疾人比率,則達到了59 8%。這足以說明低齡老年人致殘速率高。由此可見,預防老年殘疾的工作重點應是60-74歲年齡段的低齡老人。

表1致殘年齡 (n=441)   人數(人)   比例(%)    累計百分比(%)

59歲之前
60-64歲
65-69歲
70-74歲
75-79歲
80-84歲
85歲以上125
135
80
49
26
14
1228 3
30 6
18 1
11 1
5 9
3 2
2 728 3
59 0
77 1
88 2
94 1
97 3
100 0合計441100 0
3、老年殘疾類別十分集中
雖然老年殘疾人殘疾類型的離散趨勢大,但障礙類別還是十分集中的。在316位老年殘疾人中以肢體障礙為最,其次為綜合障礙,第三是視力障礙,第四是聽力障礙。出現肢體障礙和綜合障礙的分別有138人和96人,各占老年殘疾人總數的43 7%和30 4%(見表2)。2006年第二次全國殘疾人抽樣調查中,老年人的殘疾類別最多的是聽力殘疾,占殘疾老年人總人數的34 6%,肢體殘疾次之,占殘疾老年人總人數的26 1%,第三是視力障礙,第四才是綜合障礙(見表3)。造成這種差異的原因,估計與本課題組進行入戶問卷調查時,沒有醫生跟隨,被調查者是否殘疾只能憑調查員從外觀上或根據被調查者的自述進行判定有關。因為聽力和視力殘疾不是十分嚴重時,(尤其是聽力障礙)生活自理影響不明顯,被調查者自身不易意識到自己的殘疾,而調查者從外觀上也不易發現。但與我們這次調查結果極為相似的是,言語殘疾、智力殘疾、精神殘疾的比重極少,分別只占被調查老年殘疾人數的0 6%、1 3%、2 7%。

表2老年殘疾人障礙種類分布
(n=316)
人數
(人)比例
(%)累計百分比
(%)肢體障礙
視力障礙
聽力障礙
語言障礙
智力障礙
精神障礙
綜合障礙
其他障礙138
36
29
2
8
3
96
443 7
11 4
9 2
0 6
2 5
0 9
30 4
1 343 7
55 1
64 2
64 9
  67 4
      68 4
      98 7
     100 0合計316100 0
                 表3全國60歲及以殘疾老年人類別分布
                                          (n=85260)
人數
(人)比例
(%)累計百分比
(%)肢體殘疾
視力殘疾
聽力殘疾
語言殘疾
智力殘疾
精神殘疾
多重殘疾21470
16441
29495
513
1087
2309
1394525 2
19 3
34 6
0 6
1 3
2 7
16 425 2
44 5
79 1
  79 7
 81
   83 7
100    合計85260100 0  資料來源:2006年第二次全國殘疾人抽樣調查主要數據手冊
4、心腦血管疾病是老年致殘的最主要疾病
引起老年致殘的原因很多,但其中最主要的原因是普通疾病,316位老年殘疾人當中,因普通疾病而導致殘疾的有137人,占了43 4%(見表4)。這與葉偉在寧夏6區做的殘疾老年人調查結果是一致的,他的調查結果也表明了,“老年殘疾是與老年人慢性患病率增多、病情重、恢復慢有關”。④可見,普通疾病特別是慢性病是老年致殘的主要原因。

表4 引起身體障礙的原因
      (n=316)
人數
(人)比例
(%)累計百分比
(%)普通疾病
職業病
交通事故
意外事故
戰爭
年老
先天及遺傳
生活刺激137
21
5
29
1
118
2
343 4
6 6
1 6
9 2
0 3
37 3
0 6
0 943 4
50 0
51 6
60 8
61 1
98 4
99 1
100 0合計316100 0
而我們在對這些因普通疾病而致殘的137位老年殘疾人的調查中發現,因患心腦血管疾病而導致殘疾的有126人,占92 0%,因患關節炎、風濕、類風濕而導致殘疾的有44人,占32 1%,因患糖尿病而導致殘疾的有30人,占21 9%(見表6、本題為多選)。這表明了心腦血管疾?。òǜ哐獕?、高血脂、高血糖,低血壓、低血糖,冠心病、心肌梗塞、心絞痛、心肌硬化,中風,及腦血栓、腦血管硬化、腦血管破裂)是導致老年殘疾的最主要原因。2006年第二次全國殘疾人抽樣調查,也顯示“腦血管,骨關節等疾病的明顯增加,導致肢體殘疾明顯增加?!雹莨鹗绖椎难芯拷y計也表明了這一點, “在他篩選出來的2204名年齡在60歲以上的后天肢體殘疾的原因中,血管性疾病占了51 8%。智力殘疾的401人中腦血管占了40 6%”。⑥因此,老人們在平時生活中要特別注意預防心腦血管疾病的發生,多了解這方面的健康知識和定期體檢,做到及早發現及早治療。

   表5引起身體障礙的普通疾病
    (n=137)(多選題)
人數(人)比例(%)關節炎,風濕,類風濕
骨質疏松 
糖尿病
呼吸系統及肺部疾病
心腦血管疾病44
12
30
11
12632 1
8 8
21 9
8 0
92 0白內障
骨質增生
視力衰退
聽力衰退19
8
11
1113 9
5 9
8 0
8 0其他75 1
上述3類疾病不僅是老年人致殘的最主要疾病,同時也是老年人最容易患的疾病。在此次調查的1655位老年人中,無論是生活方便者還是生活不方便者(即殘疾者和非殘疾者)在60歲以后都不同程度地遭受過疾病的侵襲。如表6所示,1214名生活無障礙者中,在60歲及以后曾得過慢性疾病的有652人,占全部生活無障礙者的53 7%。而其中68 7%的老年人所得的慢性病是心腦血管疾??;關節炎、風濕、類風濕次之(27 0%);接下來是糖尿?。?3 0%)(此題為多選)。

表6引起身體障礙慢性病種類
    (n=652)(多選題)
慢性病人數(人)    比例(%)關節炎,風濕,類風濕
骨質疏松
糖尿病
呼吸系統及肺部疾病
心腦血管疾病
腦萎縮
白內障
骨質增生
視力衰退
聽力衰退
腸胃病
肩周炎
內臟結石
其他176
52
85
36
448
7
41
13
22
13
54
13
18
2327 0
8 0
13 0
5 5
68 7
1 1
6 3
2 0
3 4
2 0
8 3
1 1
2 8
3 5老年人隨著年齡的增長,體質減弱,患心腦血管疾病、關節炎、風濕、類風濕或糖尿病等慢性病的機率增加,而這些疾病如沒有及時治療的話,就可能進一步導致老年殘疾。
(二) 老年殘疾人的康復治療現狀
    老年人因年齡太大,身體器官衰竭而導致生活無法自理是不可避免的,但因普通疾病或生活方式不科學而導致的殘疾是可以預防的。目前,老年殘疾人的康復治療存在的主要問題是:不少老年殘疾人沒有接受康復治療,但是如及早接受康復治療不少老年殘疾是可以康復的。
我們從本次調查中了解到,在1214名生活無障礙的老年人中,有216位老人,即占生活無障礙者的17 5%的老人在60歲及以后的一段時期有過生活障礙,但已經康復。這些康復者曾患障礙的類別依比率從大至小排序為視力障礙、肢體障礙、精神障礙和聽力障礙,分別占32 4%、26 4%、25 3%和11 1%,合計占全部障礙類型的95 2%。顯見,這四種類型的障礙的康復率還是比較高的(見表7)。而目前316位老年殘疾人當中肢體障礙有138人,視力障礙有36人,聽力障礙有29人,精神障礙有3人,四類障礙占老年殘疾人數(316位)的65 2%;顯然,如大家都及時接受康復治療的話,老年殘疾的康復余地還是很大的。

表7曾有障礙類別
(n=216)
障礙種類人數(人)比例(%)肢體障礙
視力障礙
聽力障礙
語言障礙
智力障礙
精神障礙
綜合障礙57
70
24
3
2
55
526 4
32 4
11 1
1 4
0 9
25 3
2 3
但是,從表8中我們看到,在被調查的316位老年殘疾人中,只有193人(占61 1%)平時進行康復治療。而占38 9%(123位),即三分之一以上的老年殘疾人沒有進行康復治療。在生活無障礙的老年人方面,1214位生活無障礙者定期去醫療機構體檢的只有432人,占全部生活無障礙老年人的35 6%,大部分生活無障礙者平時沒有定期去醫療機構體檢。

  表8您平時是否進行康復治療
   (n=316)
人數(人)比例(%)累計百分比(%)是
否193
12361 1
38 961 1
100 0合計316100 0
三、導致老年致殘的間接因素分析
功能主義者認為,每一種社會現象的出現是社會互動的結果。而在結構理論的關系網絡模型中也表明了,各個網絡分析的單位是互動的、相聯系的。以此分析調查統計數據,我們可以知道,導致老年致殘的因素并不僅僅因為年齡老化,而是與許多相關的因素聯系在一起的,其中包括老年人自身因素,如缺乏健康知識、防病知識,社區醫療衛生力量嚴重不足和政府醫療保障建設滯后等多方面的因素。
(一)從老年人自身的角度來看
老年人普遍缺乏相關健康知識和防病知識,家庭成員和老年殘疾人自身對殘疾認識不足,老年殘疾后的康復意識差,缺乏相關應對措施。
1、老年人普遍缺乏防病于未然的意識
老年人普遍缺乏防病于未然的意識。在此次調查到的316位老年殘疾人中,他們對掌握健康知識等的需求不高,缺乏熱情。不需要了解相關疾病預防和治療等知識的老年人竟占總數的44%(如表9所示),而需要這些知識的合計人次(本題為多選)僅為 300人次。這從某種程度說明了老年人致殘與普遍缺乏相關健康和防病知識相關,與防病于未然的意識淡漠相關。 
 
表9健康知識需求 
                                (n=316)
人數(人)比例(%)疾病預防方法
疾病治療方法
保健及營養知識
康復護理方法64
96
54
5420 3
30 4
17 1
17 1自我身心調適方法
不需要了解
其他32
139
410 1
44 0
1 3
要做到防病于未然,最好的辦法是定期體檢。但是,這次調查的1655位老年人中,只有577位(占總數33 7%)老年人平時有去醫療機構接受定期體檢。老年致殘的316位老年殘疾人,平時到醫院接受定期體檢者更少,只有86人,僅占27 2%(見表10)。而定期體檢是及時發現病情、及時治療的最好辦法。

表10您是否定期去醫療機構檢查   
(n=316)
人數(人)比例(%)累計百分比(%)是
否86
23027 2
72 827 2
100 0合計316100 0
正是老年人普遍缺乏相關健康知識和防病知識,防病于未然的意識差,沒有定期體檢,并且,殘疾后康復治療意識也差(見表8),致使許多本可以避免或治愈的疾病侵襲他們的身體,從而最終導致了身體障礙。
2、家庭成員及老年殘疾人自身對殘疾的認識不足
與老年人接觸最密切的家庭成員對老年人的健康關注不夠。除獨居的34人外,在282位和家人共同居住的老年殘疾人的家庭成員中,真正意識到家中老人已是殘疾人的只有123人,僅占38 9%;而絕大多數家庭成員并未意識到其老人已是殘疾人(見表11)。這將可能延誤老年殘疾人的康復治療。

                  表11您的家庭成員認為您的狀況是
                                                     (n=316)
人數
(人)比例
(%)累計百分比
(%)是殘疾的
不是殘疾的
說不清123
115
4438 9
36 4
13 938 9
65 3
89 2獨居的3410 8   100 合計   316100
另外,老年殘疾人自身對自己的殘疾認識也不足。只有45 6%的老年殘疾人意識到自己是殘疾的;而沒有意識到自己是殘疾的老年人竟超過了老年殘疾人總數的一半(見表12)。

表12對健康的自我評價
                                                             (n=316)
人數
(人)比例
(%)累計百分比
(%)是殘疾的
不是殘疾的
說不清144
123
4945 6
38 9
15 545 6
84 5
100 0合計316100
顯然,正是由于老年人對健康知識和防病知識的普遍缺乏,導致了他們對自身身體狀況的了解不足,使他們的治療延誤,甚至于在患病之后由于康復意識差、缺乏應對措施,最終導致了身體殘疾。
(二)從社區的角度來看
社區醫療及康復服務嚴重缺乏。在被調查的316位老年殘疾人中,有193位平時接受康復治療,其中190位,即98 4%的老年殘疾人是去醫療機構接受康復治療的;而醫護人員上門服務的僅占1 6%(見表13);沒有普遍建立醫護人員上門服務的制度,這對行動不方便的老年殘疾人來說,要接受康復治療確實是一個大問題

表13 康復治療的場所
                                                              (n=193)
人數
(人)比例
(%)累計百分比
(%)醫護人員上門31 61 6自己到醫療機構19098 4100 0合計193100 0
 因為行動不方便等原因,老年殘疾人無法簡單地去醫療機構接受治療,如表14所示,在122位認為看病不方便的老年殘疾人中,認為“行動不方便”的就占了60 0%。因此他們對醫護人員上門服務的需求極大,本次調查數據也證實了這一點。在316位老年殘疾人對社會服務的需求調查中,最多的需求就是入戶醫療服務,其次是經濟援助和上門家務服務(見表15)。

表14看病不方便的原因
                                                   (n=122)(多選)
人數(人)比例(%)交通不方便
沒有人陪
手續麻煩
行動不方便
其他27
6
31
73
1422 1
5 0
25 4
60 0
11 5
表15 社會服務需求
                        (n=316)(多選)
人數(人)比例(%)上門家務服務
入戶醫療服務
聊天解悶
老年人熱線服務
法律援助
經濟援助
不需要
醫療保險
其他32
112
28
22
7
75
114
28
510 1
35 4
8 9
7 0
2 2
23 7
36 1
8 9
1 6
就我國目前的狀況來說,家庭養老仍是老年人養老的主要模式。此次調查也證實了這一點,在被調查的1655位老年人中,與子女、配偶同居的比率非常大,達到93 1%;而316位老年殘疾人中和子女、配偶同居的比率也達到了89 3%。
隨著家庭規模的變小,現代生活節奏的加快,很多家庭護理老人顯得力不從心,社區應成為居家老年人治病,特別是老年殘疾人康復治療的主要場所。尤其是在目前醫護人員上門服務尚未形成制度的情況下,社區醫療及康復機構的建設更顯必要。社區醫療及康復機構的建設發展是使老年人獲得及時治療和老年殘疾人及早康復的重要平臺。    
(三)從社會政策角度來看
治療費用高、難以接受康復治療也是老年致殘的一個重要間接原因。在被調查的316位老年殘疾人中,只有193人(占61 1%)平時進行康復治療。占38 9%,即123位老年殘疾人沒有進行康復治療。究其原因,認為“費用高”的,在這123位沒接受康復治療的人中就有69人,占了56 1%。而那些正在進行康復治療的193人中,認為“治療費用高”的人接近四分之三,有140人,占了72 5% (見表16)。441位殘疾老年人中接受康復治療的267位殘疾老年人中,認為康復治療費用高的共有192人,占71 9%,在不進行康復治療的174位殘疾老年人中,回答因費用高而不接受治療的有98人,占56 3%。
不僅康復治療費用高,連日常醫療費用也令老年人“望醫卻步”。1214位生活無障礙老年人對醫療費用的主觀評價是:認為不能承擔日常醫療費用的有337人,占全部生活無障礙老年人的27 8%??梢娂词故巧顭o障礙的老年人也有超過四分之一的人支付不起平時的醫療費用。

表16 對康復治療收費的評價
                                                 (n=193)
人數
(人)比例
(%)累計百分比
(%)很高

一般

很低61
79
50
3
031 6
40 9
25 9
1 6
031 6
72 5
98 4
100 0
100 0合計193100 0
治療費用高致使許多老年殘疾人“老無所醫”。在目前“看病難”、“看病貴”的情況下,很多老年人即使有“有病早治”的意識,但因無法承擔日常醫療費用,也只好“拖、拉、等” 使病情惡化。在316位老年殘疾人中能承擔日常醫療費用的只有8 2%,即使包括那些勉強能承擔得起醫療費者也只占43 0%,而不能承擔日常醫療費用的卻占了57 0%(見表17)。因此,可以說,一方面由于數年來降低醫療費用的政府措施成效甚微;另方面,尚未出臺能夠促使老年人積極防病治病和老年殘疾人積極接受康復治療的相關政策,這些都對老年人致殘產生了重要影響。

表17您能承擔得起日常的醫療費用嗎
                                         (n=316)
人數
(人)比例
(%)累計百分比
(%)能
基本能
有一定困難
不能26
110
126
548 2
34 8
39 9
17 18 2
43 0
82 9
100 0合計316100 0
    總而言之,雖然大多數的老年人致殘的最主要的原因是老年人患上了心腦血管疾病、關節炎、糖尿病等老年人易患的慢性疾病,但是,如果老年人掌握相關的健康知識和防病知識,保持健康的生活方式,堅持定期體檢,防病于未然,就可以有效地遠離這些疾病。而一旦得病,如果治療方便,費用不高,許多疾病就可以在第一時間得以治愈;即使有的疾病較為嚴重,造成了生活障礙,如能夠就近得到人們可以承擔得起的康復治療,及時接受康復治療,老年殘疾還是可以得到有效遏制的。
四、實現健康老齡化的建議
伴隨著我國人口老齡化程度不斷加深,可以預見的是中國老年人口以及老年殘疾人口在總人口中所占的比重將不斷增長。這必將成為我國構建社會主義和諧社會和可持續發展的巨大障礙。因此,我們必須高度重視老年殘疾問題,采取積極的應對措施,實現健康的老齡化社會。通過對老年殘疾比率、特點及致殘直接與間接原因的分析,我們建議:
1、政府和社會對老年殘疾問題應予以極大重視,把老年殘疾問題作為一件大事來抓。此次調查顯示老年致殘率達到了32 1%,60歲及以后致殘的現殘者,雖只占調查對象1655位老人中的19 1%,卻占殘疾老年人的71 7%。如果按照全國老齡辦發布的 ,2001年到2020年期間,中國將平均每年增加596萬老年人口的推測計算,我國在今后十數年間每年將增加老年殘疾人口191 3萬人。這是一個可怕的數字。面對這一嚴峻的現實,需要引起政府和全社會的高度警覺,要使解決老年殘疾人問題的嚴峻性、迫切性家喻戶曉。應盡快組織各方面力量投入研究和探索有效遏制老年殘疾的問題,盡快拿出對策,并加以切實實施。
2、切實降低醫療費用,實行全民醫保,實行老年人義務定期體檢制度。醫療費用過高,沒有定期體檢,病了“拖、拉、等”,這對個人來說,不能及早發現病情,及早治療,是損失,更是痛苦;對國家和社會來說,則更是一個沉重的負擔。實行義務定期體檢看起來費用大了,加重了國家財政負擔,但是通過定期體檢,有病早發現,早治療,早康復,把防治老年殘疾遏制在致殘之前,這比發病以后治療、病重以后治療,殘疾以后治療和護理,無疑更能節省社會衛生資源和人力資源,從而也事實上減輕了國家的財政負擔。這在國外許多國家的實踐中已經得到了證實。
3、建立上門醫護制度,大量設置社區醫療機構,加強社區建設。如前所述,老年人治病難、老年殘疾人康復治療難,除了經濟條件外,還因為行動不方便(見表13-表16)。所以,應該建立上門醫護制度,同時大力加強社區醫療機構的建設,配備大批醫務工作者充實到社區醫院就業,并提高社區醫院的醫療水平,尤其是對心腦血管疾病、關節炎、風濕、類風濕、糖尿病等老年人易患疾病的發現、診治以及老年殘疾的康復治療的水平。使老年人能夠就近、便利、快捷地發現疾病、治療疾病和接受康復治療。
4、加強防病于未然的意識教育,普及健康知識,倡導健康的生活方式。遏制老年殘疾重在預防,因此要對老年人尤其是對老年致殘幾率最高的低齡老年人,積極開展警惕老年致殘的宣傳教育,普及預防心腦血管疾病、關節炎、糖尿病等老年易患疾病的健康知識,讓老年人對自身身體狀況及疾病有正確的認識,形成健康的生活方式,養成科學飲食的習慣,倡導少吃多餐(1655位老人中,注意少吃多餐者只有410人,占被調查總數的24 8%),提高健康意識,定期體檢,一旦患病要及早治療,一旦殘疾要積極接受康復治療。
綜上所述,預防老年致殘迫在眉睫,只有從以上四個方面著力應對老年殘疾問題,營造健康老齡化環境,有效遏制我國老年殘疾人口的增長,才能使我國實現健康老齡化的和諧社會,使我國順利度過老齡化加速期。

(本論文為中國殘疾人聯合會2007年資助的“老年殘疾人問題研究”項目成果,課題調查得到中國殘疾人聯合會、福建省殘疾人聯合會和相關社區的幫助和支持,在此表示真摯的謝意 。)

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(責任編輯:葉翔)

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